矯正歯科のやり方
そしゃくや発音にも大きなトラブルがありました。
治療のために第二小臼歯を四本抜き、期間は二年半でした。
次男の真ん中の前厚生えてきましたが、すき間が聞いていて気になっています。
糸で縛ってみましたが、ふさがってくれません。
すぐ、治療をしたほうがいいでしょうか。
成長過程のわずかなすき聞は、自然に閉じることがあります。
糸で縛るという話ははじめてですが、弾力のない糸には、歯を引き寄せる働きがありませんから、効果は期待できそうもありません。
前歯のすき間を閉じるために、歯に輪ゴムを掛けたという例は三、四回聞いています。
この結果は惨めです。
すき間は一、二週間で一時的に閉じますが、そのうちに、輪ゴムはずれて歯茎に潜り、歯根を引き寄せるために、歯は再び開いてきます。
同時に、歯茎が腫れてきます。
歯茎にもぐったゴムは見えませんから、はずれたと錯覚して、新しいものを追加します。
結果として、歯茎にくい込んだゴムで、歯を支えている歯槽骨が溶け、歯が動揺してきます。
極端な例では抜けてしまいました。
輪ゴムを使ったいずれの場合も、歯茎を切開してみると、中には数本の輪ゴムが発見されたそうです。
考え方によっては、あなたは糸でよかったのです。
治りませんでしたが、歯は抜けなかったのですから。
上の前歯(中切歯)が生えるときに、両側から押されて、自然に閉じてきます。
したがって、わずかなすき間は、正常な成長の過程でいずれ自然に閉じますから、放置しておけばいいでしょう。
この時期での治療は、時間と労力と経費の浪費です。
自然には閉じてくれないときがあります。
過剰歯と呼ばれる余分な歯が二本の中切歯の歯根の聞に埋まっている肥大した簿上唇小帯が唇の裏側から中切歯の聞を通って
裏側までつながっているこんなときには、すき間は自然にふさがることはなく、側切歯は内側に生えてきます。
これらが原因のときは、視診やレントゲン写真で簡単に分かります。
過剰歯は抜歯し、肥大した上唇小帯を切除します。
狭くなったすき間は治療で仕上げをすることになります。
唇(うわくちびる)の間を連ねている粘膜の真ん中出歯や、隣の側切歯が小さく、先天的に欠損していたときにも、前歯にすき間が生じます大人になってからの前歯のすき間のトラブルは、機能よりも外見かもしれません。
小さな人工の歯で、すき聞を埋めた人を見たことがありますが、ご飯粒がはさまったようで、とてもみっともないものでした。
また、大きい歯に作り替えるのも感心しません。
歯の大小には視覚的に許容範囲があり、これを越えると不自然で、かえって欠点を目立たせることになりかねません。
こんなことをするのなら、何もしないほうが、まだましです。
自然に閉じなかったときの治療の時期は、歯並びの全体計画で判断します。
お子さんの場合も、機能的なトラブルがなければ、永久歯に交換してからでいいのではないでしょうか。
生え替わりの段階に応じて、ひとつひとつのトラブルに応じて治療したのでは、装置存うけている期間があまりにも長くなり、時間と労力の犠牲が大き過ぎます。
前歯は、凸凹状態でした。
肥大した上唇小帯のために中切歯が離れ、歯茎部分の上唇小帯を切除したあと、歯をそろえました。
娘の歯について相談します。
下の二番目の歯(側切甑)が、真ん中の歯に重なるようにして内側に生えてきたため、ガタガタになっています。
このままでは、将来、ひどい乱杭歯になってしまうのでしょうか。
軽い凸凹は永久歯への生え替わりではよくあること乳歯から永久歯への交換の時期に、しばしば下の前歯に凸凹が生じます。
軽い凸凹は必ずしも異常ではなくて、正常な歯へ生え替わるときにも生じるものです。
したがって、程度が軽ければ、しばらく様子を見ることになります。
気になるのであれば、いずれ抜ける乳歯の糸切り歯の幅を削れば、側切歯は自力で並びます。
凸凹がひどい場合は、乳歯の糸切り歯を抜けば、生えようとしていた側切歯は、舌に押されて並んでくれます。
ただ、あまり早く抜くと、前歯が全体的に内側に倒れ込んでしまうことと、歯のない期聞が長くなりますから、タイミングが難しいといえます。
八歳のA子ちゃんの下の二番目の歯は内側に生えて来ました。
乳歯の糸切り歯を抜くと、四か月後には、自力で歯列に並びました。
上の歯で同様なことが生じた場合には、乳歯の糸切り歯を抜いても、側切歯は自然には並んでくれません。
今は予防的な処置ですから、矯正料金は要しないと思います。
ただ、将来、全部の永久歯のための十分なスペースが確保できず、凸凹が生じるかもしれませんから、引き続き、長期的な視野から歯並びに責任を持ってくれる歯科医を選んで、相談されたほうがいいでしょう。
そうすれば、お母さんとしては、歯磨きの習慣づけだけの心配をすればいいことになり、肩の荷がぐんと軽くなります。
前歯が生えてこない長男の上の前歯が一本生えてきません。
診察を受けたところ、骨に斜めになって埋まっているということです。
こんな歯は抜いてしまうのでしょうか。
抜いたあとのすき間はどうするのでしょうか。
永久歯が骨に埋まったまま生えてこないことは珍しくありません。
永久歯が生えてこない頻度としては、親知らず、糸切り歯、下の第二小臼歯の順に多いといわれています。
原因はたくさんあります。
生えるすき聞が足りない生える方向が遣っている乳前歯の外傷で、永久歯が変形している歯の生える時期には幅があり、
あまり神経質になるのは感心しませんが、それにしても、遅すぎます。
送っていただいた写真だけでは判断で、レントゲン写真で見ると判断できませんが、原因は生える方向が違っているためと考えられます。
もしかしたら形成異常もあるのかもしれません。
参考までに、上の中切歯の萌出が異常であった一五歳のM子さんの例をご覧ください。
生えてこなかった右の中切歯は、歯冠と菌根の境界で直角に近く曲がっていて、歯茎の上の粘膜部にふくらみがありました。
また、レントゲン写真で見ると、上の右の糸切り歯は骨の中で横になっていました。
引き出すことが困難と判断した糸切り歯は抜きました。
このあとで、変形した中切歯を引き出し、歯列に並べました。
治療期間は二年でした。
この中切歯のように、埋まっているからといって抜くとはかぎりません。
治療後の歯並びの上下、前後、左右の調和の損失が最小限にとどまる努力をしますどんなときでも、歯を抜いたすき間は閉じますから、抜いた跡が残ったままということはありません。
中学二年の娘の歯の相談にうかがったととろ、下の左右の艶一桝臼島がないといわれました。
永久歯が足りないなんて考えてもいなかったので、とてもシヨツクを受けています。
そのうえ八重歯で、上も下も前歯は口凹になっています。
永久歯の先天的な欠損は、珍しいことではありません無歯症という病気では、一本も歯がありません。
私の患者さんにも、永久歯二八本中、一七本が欠損していた少年がいました。
こんなにたくさんの歯が足りない例はまれですが、数本の先天的な欠損は、珍しくはありません。
約30%の人に欠損している第三大臼歯(親知らず)は別にして、永久歯の先天的な欠損の出現率は約三パーセントで、
もっとも多いのが下の第二小臼菌、次いで上の第二小臼歯と側切歯です。
お嬢さんの八重歯の治療について考えてみます。
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